Con las hospitalizaciones por COVID-19 en un nivel alto, los hospitales del Condado de Orange recibieron instrucciones el jueves para implementar planes de emergencia y cancelar cirugías electivas en respuesta a una situación de “crisis” que podría causar que el sistema médico de emergencia “colapse”.
El miércoles, la Agencia de Salud del Condado de Orange informó que el número total de pacientes hospitalizados con coronavirus había aumentado en 28, alcanzando un total de 974, incluidas 239 personas en unidades de cuidados intensivos, solo media docena lejos del pico de julio y por arriba de los 235 del martes.
La HCA también informó de 2,613 nuevos diagnósticos de coronavirus el miércoles.
El número es un récord de un solo día, aunque el director ejecutivo del condado de Orange, Frank Kim, dijo que una acumulación de resultados de pruebas del estado puede haber contribuido al fuerte aumento.
El recuento acumulativo de casos del condado es de 93,126, pero no se informaron nuevas muertes y el número de muertos se mantuvo en 1,633. A última hora de la noche del miércoles, la HCA envió una carta a hospitales, proveedores de ambulancias y proveedores de paramédicos del 911, diciendo que el sistema de atención médica del condado está “ahora en crisis” debido al aumento de pacientes con COVID, con más hospitales solicitando el desvío de ambulancias a otros centros médicos debido al volumen de pacientes.
Según la carta, “Esto resulta en retrasos peligrosos en las evaluaciones iniciales de los pacientes para garantizar que no tengan una afección médica de emergencia. Los hospitales están abrumados con pacientes admitidos tanto en los pisos como en las UCI. Al ritmo actual de deterioro, el sistema EMS puede colapsar a menos que se implementen ahora las directivas de emergencia”.
La carta del Dr. Carl Schultz, director médico de EMS de HCA, insta a los hospitales a activar planes de emergencia, establecer áreas de tratamiento alternativas en los departamentos de emergencia para expandirse capacidad, cancelar todas las cirugías electivas, solicitar exenciones estatales en apoyo de planes de emergencia y establecer centros de operaciones de emergencia.
“A las instalaciones que han activado estas iniciativas, todos los socios de atención médica y los ciudadanos del Condado de Orange están agradecidos”, escribió Schultz. “Para aquellos que han optado por no tomar estas acciones dolorosas pero necesarias, todavía hay tiempo, pero deben actuar ahora”.
La carta de Schultz era una recomendación en este momento, pero podría preceder a una orden del Dr. Clayton Chau, dijo la directora de salud del condado y directora de la Agencia de Atención Médica, la supervisora del condado de Orange, Lisa Bartlett.
Bartlett, quien también está en la junta de la Autoridad de Bomberos del Condado de Orange, dijo que los servicios de ambulancia están experimentando retrasos en la transferencia de pacientes.
“Cuando se recibe una llamada al 911 y un paciente ingresa a la sala de emergencias y llaman a la ERA y dicen que están completamente llenos y lo referimos a otro hospital, podría haber una demora de 15 a 20 minutos en recibir ese paciente a otro hospital”, dijo Bartlett. “Cuando recibes una llamada al 911, el tiempo es fundamental y cada minuto marca la diferencia”.
Bartlett dijo que es probable que el condado esté experimentando un aumento de casos desde el Día de Acción de Gracias. “Enfatiza aún más mi punto de que no son cosas como cenar al aire libre en restaurantes lo que causa el aumento de Covid. Son reuniones de tamaño pequeño a mediano”, dijo Bartlett.
El porcentaje de camas disponibles en la UCI del condado se redujo del 13% el martes al 11.2% el miércoles, pero según una nueva métrica estatal para la disponibilidad de camas en la UCI “ajustada”, la tasa es del 4.9%, según la HCA.
Kim dijo que la tasa de casos “ajustada” refleja esencialmente la cantidad estimada de camas disponibles para los pacientes con COVID-19 cuando se tiene en cuenta la cantidad de camas necesarias para los pacientes sin el coronavirus.
El condado tiene el 53% de sus ventiladores disponibles. La capacidad de UCI disponible en la región de 11 condados del sur de California disminuyó al 9%. La tasa diaria ajustada de casos por 100,000 en el Condado de Orange aumentó el martes a 30.3, frente a 22.2 la semana pasada, y la tasa de positividad aumentó de 8.8% a 10.6%.
La tasa de positividad del cuartil de equidad en salud del condado, que mide los casos en las partes más afectadas y más necesitadas del condado, aumentó del 13% la semana pasada al 16.2% esta semana.
Todas las métricas del condado ahora se encuentran dentro del nivel púrpura más restrictivo del estado del sistema de monitoreo de coronavirus de cuatro niveles. Los funcionarios del condado se están enfocando nuevamente en un aumento en los casos de coronavirus en las instalaciones de enfermería especializada y vida asistida, dijo Kim.
Hay dos docenas de centros de enfermería especializada en el condado que han informado dos o más casos de COVID-19 en las últimas dos semanas y 22 centros de vida asistida con dos o más casos en los últimos 14 días.
Se pidió a los funcionarios del condado que proporcionaran equipo de protección personal, más capacitación o personal para ayudar a frenar la propagación del COVID-19 en esas instalaciones, donde la razón principal de la propagación es probablemente de los empleados que contraen el virus fuera del sitio, dijo Kim.
Sesenta y cuatro residentes se inscribieron en la reunión de la Junta de Supervisores del Condado de Orange del martes para comentar sobre la orden regional de quedarse en casa del estado se inició la semana pasada cuando la disponibilidad de camas en la unidad de cuidados intensivos del sur de California que cayó por debajo del 15%. La mayoría suplicó al condado que lo ignorara.
El supervisor del condado, Andrew Do, le pidió al Dr. Clayton Chau, director de salud del condado y director de la Agencia de Atención Médica, que reiterara la falta de control del condado sobre las órdenes de quedarse en casa. El directorio aprobó por unanimidad una resolución solicitando un mayor control local sobre la regulación de las medidas del COVID-19.
El supervisor Don Wagner, un crítico abierto de la gestión de la pandemia del gobernador Gavin Newsom, dijo que los supervisores no pueden ignorar las órdenes de Newsom. Pero Wagner criticó a los funcionarios estatales, quienes, dijo, estaban “haciéndonos pasar por tontos, diciendo que ustedes tienen que seguir estas reglas, y que están inventando las reglas a medida que avanzan”.
Wagner señaló casos en los que Los líderes políticos demócratas desobedecieron las regulaciones del coronavirus, incluido Newsom que asistió a una reunión en un restaurante de primer nivel en Napa Valley, y dijeron que era evidencia de que no creían que las reglas fueran necesarias para frenar la pandemia. “No siguen las reglas porque no tienen fe en las reglas tan necesarias o útiles”, dijo Wagner.
La supervisora del condado de Orange, Lisa Bartlett, quien copatrocinó la resolución con Wagner, dijo: “El control local es el mejor camino a seguir”. Bartlett denunció un “enfoque unilateral y de mano dura de Sacramento”, y dijo los condados deben salir de un ciclo de apertura y reapertura de la economía. “No pueden seguir cerrándolos de nuevo. Es perjudicial, es terrible que contraten y despidan a la fuerza laboral”.
Do dijo que apoyaba la resolución, pero que quería eliminar la política.
La presidenta de la junta saliente, Michelle Steel, quien fue elegida el mes pasado para el Congreso pero no renunció a su cargo en el condado, criticó la orden de Newsom y le pidió al director ejecutivo del condado que emitiera un memorando sobre las consecuencias de ignorar las regulaciones para quedarse en casa.
Chau les dijo a los supervisores que el condado espera que se distribuyan en todo el país alrededor de 25,000 dosis de la primera ronda de vacunas. Si las vacunas son aprobadas por el gobierno federal esta semana, el condado podría recibir su primera porción antes del 15 de diciembre para ser administrada a trabajadores de atención médica críticos, dijo Chau.
Se esperan vacunas para el público en general a fines de la primavera o principios del verano, dijo. Do dijo que los nuevos kits de prueba casera del condado se han puesto a disposición de todos los residentes.
Anteriormente, los kits de prueba casera a base de saliva se distribuían primero a los residentes de Anaheim y Santa Ana, los puntos calientes del condado para el coronavirus. Por primera vez, todos los supervisores del condado usaron máscaras durante la reunión. Eso se debió a una nueva directriz de CalOSHA que ordena a las empresas y organizaciones que instruyan a los empleados a usar máscaras, dijo Kim.
